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Hemorragia del tracto digestivo superior pdf vocada por una lesión situado en el tracto gastrointestinal, en un punto localizado por aumento de la incidencia de hemorragia digestiva baja (HDB). La. hemorragia en el tracto digestivo superior e inferior. El tracto digestivo superior comprende el esófago, el estómago y la parte superior del. Se considera Hemorragia Digestiva alta (HDA), al sangrado que se origina en los primeros . Hipovolemia leve: tensión arterial sistólica superior a mmHg,​. snacks rapidos y baratos También puede haber dolor abdominal. Cuando el sangrado es profuso, hemorragia del tracto digestivo superior pdf haber hemorragia rectal fresca hematoquezia. Comenzar la reanimación al mismo tiempo que se profundiza la evaluación. En el paciente inestable se recomienda que el equipo de cuidados intensivos realice una evaluación precoz, hemorragia del tracto digestivo superior pdf si hay compromiso de la vía aérea por ej. Se recomienda hacer el reemplazo de volumen con cristaloides. Esto se debe a que el paciente pierde tanto células sanguíneas como plasma; sin embargo, luego de unas pocas horas, el fluido intersticial pasa al espacio vascular y el nivel de hemoglobina cae. Es importante volver a medir la hemoglobina a las pocas horas de la hemorragia. Éste debería tener entre 9 y 15 dígitos y empezar por 6, 8, 9, 71, 72, 73 ó Debe aceptar el Aviso legal , y la Política de protección de datos. Son hemorragias altas las que se originan en esófago, estómago y duodeno, y bajas las que se originan en el resto del intestino delgado y en el colon. En general, los síntomas son característicos y no dan opción a dudas. calculadora calorias peso ideal. Que no comer cuando tienes diarrea y dolor de estomago tratamiento para la tendinitis de rodilla. porque salen granitos rojos en el glande. tratamientos naturales contra la celulitis. El filtro de agua que te redoeres es Nikken? Quiero empezar a hacer cambio y ayudar a mi Juandi. Un abrazo desde Facatativá Colombia. Las rutinas están buenas pero esa voz da flojera....

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La hemorragia digestiva puede originarse en cualquier zona desde la boca hasta ano y ser evidente u oculta. Las manifestaciones dependen de la localización y la intensidad de sangrado. Véase también Varices y Lesiones vasculares digestivas. El vómito en borra de café consiste en material marrón oscuro, hemorragia del tracto digestivo superior pdf, que se asemeja a la borra del café. La melena consiste en heces negras, alquitranadas; por lo general indica una hemorragia digestiva alta, pero también puede ser causada por una hemorragia del intestino delgado o del colon derecho. Se requieren unos a mL de sangre en el tubo hemorragia del tracto digestivo superior pdf alto para provocar una melena, que puede persistir varios días después de la detención de la hemorragia. La materia fecal negra que no contiene sangre oculta puede deberse a la ingestión de hierro, bismuto o diversos alimentos y no debe ser confundida con melena. El sangrado gastrointestinal GI es un síntoma de un trastorno en tu sistema digestivo. La sangre a menudo se presenta en las heces o en el vómito, pero no siempre se hace visible, ya que puede causar heces negras o alquitranadas. El nivel de sangrado puede variar de leve a intenso, y puede ser potencialmente mortal. El tratamiento depende del origen del sangrado. Los signos y síntomas del sangrado gastrointestinal pueden ser evidentes o estar ocultos. Los signos y síntomas dependen de la ubicación del sangrado, que puede ser en hemorragia del tracto digestivo superior pdf parte del tracto gastrointestinal, desde donde comienza la boca hasta donde termina el ano hemorragia del tracto digestivo superior pdf el tipo de sangrado. Los signos y síntomas del choque incluyen los siguientes:. sangrado en el embarazo con coagulos. Garganta paracetamol o ibuprofeno Dieta saludable para bajar de peso hombres. clinicas dentales en sant cugat. pronostico caseros buenos aires.

RT drapereza : Otro escenario dificil poblacion de adicciones Dra Mafer Guerra de Dige…. La gen…. Unidad de Hemorragias Digestivas. Unidad Clínica de Gestión de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Obscure gastrointestinal bleeding OGB is defined by consensus as a persistent or recurrent one in which it is not possible to identify its origin after an upper endoscopy UE and a colonoscopy have been hemorragia del tracto digestivo superior pdf out, and some authors also add to these the radiographic examination of the small bowel transit with conventional barium or enteroclysis. This term covers two distinct categories depending on how the bleeding externalizes. On one side it is possible to identify the occult OGB, in which bleeding would be evident only by measuring occult blood in stool, with or without iron deficiency, and on hemorragia del tracto digestivo superior pdf other, the overt OGB with clinically evident bleeding present as hematochezia or melena. buen video, gracias por compartir, me sirvio tu aporte, saludos desde obregon sonora Las vías intestinales o gastrointestinales incluyen el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso o colon, el recto y el ano. La cantidad de sangre puede ser tan pequeña que sólo se detecta con pruebas de laboratorio. La hemorragia gastrointestinal no es una enfermedad, sino el síntoma de una enfermedad. La prueba que se utiliza con mayor frecuencia para conocer la causa de la hemorragia gastrointestinal se llama endoscopía. Se utiliza un instrumento flexible que se inserta a través de la boca o el recto para ver el interior de las vías intestinales GI. ver remedio casero para la tos en ninos. puedo intentarlo incluso despues de haber pasado ya 6 meses de mi parto.? Ventajas y desventajas del azucar mascabado como quitar el dolor de hombro por ejercicio. Batidos con proteinas para bajar de peso. amoxicilina 500 suspension pediatrica. me siento mareado al dormir. tipos de cortes de verduras frutas y hortalizas. ejercicios con bandas de suspension.

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Médico Gastroenterólogo. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta una hemorragia exanguinante. Hemorragia del tracto digestivo superior pdf clave: hemorragia digestiva, hemorragia digestiva baja. Hemorragia del tracto digestivo superior pdf gastrointestinal bleeding LGIB Adelgazar 50 kilos defined as hemorrhage ocurring at any localization distal to the angle of Treitz. LGIB encompasses a wide clinical spectrum ranging from trivial hematochezia to massive hemorrhage with shock. We review diagnostic and therapeutic algorithms, focusing on colonoscopy, arteriography and the use of radioactive isotopes; we also consider the use of enteroscopy, double-balloon enteroscopy, capsule endoscopy and surgical indications. Key words: digestive haemorrhage, lower gastrointestinal bleeding. El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta a una hemorragia exanguinante El sangrado oculto usualmente se expresa solo como una inocente anemia ferropénica hemoglobina, volumen corpuscular medio y ferritina sérica disminuidas sin evidencia de pérdida sanguínea en las heces. Hay que tener presente que se pueden perder cerca de cc diarios de sangre sin cambios fecales visibles El sangrado de origen oscuro es la hemorragia persistente hemorragia del tracto digestivo superior pdf recurrente sin causa aparente luego de una evaluación inicial que incluye endoscopía alta y colonoscopía completa Las lesiones que provocan sangrado crónico y se autolimitan, pueden ser manejadas ambulatoriamente hemorroides, pólipos, proctitis actínica, etc. La historia clínica también nos permite inferir localización y probabilidades diagnósticas 9. Tablas hemorragia del tracto digestivo superior pdf y 2. Estimar tanto la cuantía de la pérdida sanguínea como el grado de riesgo comorbilidad del paciente son esenciales para la estabilización y monitorización del paciente 9. Hay que tener presente que la cifra inicial de hemoglobina no siempre trasluce la caída real del caudal sanguíneo, debido a la vasoconstricción periférica y a la demora de la hemodilución 2. En los pacientes ancianos es esencial realizar un electrocardiograma y conocer el nivel basal de sus enzimas cardiacas

The hemorragia del tracto digestivo superior pdf of new diagnostic and therapeutic procedures such as capsule endoscopy CE and double balloon enteroscopy DBEforced to hemorragia del tracto digestivo superior pdf this classification.

Thus, the terms upper gastrointestinal bleeding of origin proximal to the papillary region, accessible by UEmid-gastrointestinal bleeding from the papilla to the ileocecal valve, as assessed by CE and EDB and lower gastrointestinal bleeding originated in the colon and assessed mainly through colonoscopy are considered most suitable nowadays.

Then, an evident case of gastrointestinal bleeding in which the UE Dietas faciles colonoscopy did not identify the cause, would be classified as a mid-gastrointestinal bleeding, always having the obligation to rule out a lesion in the small bowel.

Hemorragia gastrointestinal

This review will deal with the diagnostic and therapeutic management of patients with overt OGB, analyzing the performance of procedures available today ending with a Adelgazar 50 kilos for a sequence of clinical interventions.

De un lado estaría la HDOO oculta, en la que el sangrado sólo se haría evidente mediante la determinación de sangre oculta en heces, con o sin ferropenia, y de otro la HDOO manifiesta, con hemorragia clínicamente evidente en forma de hemorragia del tracto digestivo superior pdf o melenas[ 1 ].

Tradicionalmente la hemorragia digestiva se ha clasificado atendiendo a la localización del origen del sangrado en alta y baja, dependiendo de si la causa estaba proximal o distal al ligamento de Treitz. Las dificultades en la evaluación diagnóstica del intestino delgado, por su longitud, disposición y peristaltismo, han mantenido esta clasificación hasta hace relativamente poco tiempo. Así, un sangrado digestivo evidente en el que la EDA y colonoscopia no identifiquen la causa, quedaría catalogado como hemorragia digestiva media, obligando siempre a descartar una lesión localizada en el intestino delgado[ 3 ].

La hemorragia proveniente del intestino delgado presenta unas connotaciones clínicas que la diferencian de aquella originada en hemorragia del tracto digestivo superior pdf tramos digestivos. Las distintas causas de una HDOO incluyen hemorragia del tracto digestivo superior pdf aquellas localizadas en los tramos digestivos alto y bajo que Adelgazar 72 kilos desapercibidas en exploraciones previas, como aquellas que finalmente, tras un exhaustivo estudio, se etiquetan de hemorragia digestiva media[ 6 ].

En la tabla 1 se recogen las principales causas implicadas en la HDOO[ 6 ]. Algunos autores recomiendan que la segunda exploración se realice con un enteroscopio de pulsión EP. La negatividad de los estudios endoscópicos iniciales EDA y colonoscopia precocesimplica la necesidad hemorragia del tracto digestivo superior pdf avanzar en el proceso diagnóstico del paciente con HDOO. Esto supone por un lado comprometer en caso de error el pronóstico del paciente y someterlo a exploraciones innecesarias, y por otro el consumo de recursos de las unidades de endoscopia.

Sólo en caso de cese del sangrado podría contemplarse su indicación ante la sospecha de estenosis de intestino delgado por neoplasias, enfermedad de Crohn no diagnosticada o consumo previo crónico de antinflamatorios[ 6 ], especialmente si se prevé la realización de forma programada de la CE para evitar su impactación[ 19 ] o de la EDB, en la que se puede aumentar su rendimiento diagnóstico[ 20 ].

En estos casos la enterografía con tomografía computarizada puede ofrecer una mayor precisión en el estudio del intestino delgado[ 21 ]. Es por ello que se prefiere la basada en el marcado de hematíes con 99mTc, que permanece hemorragia del tracto digestivo superior pdf 24 horas en el torrente sanguíneo y requiere un débito bajo de sangrado 0.

Su sensibilidad con sangrados de bajo flujo y su prolongada vida media hacen a esta exploración adecuada para detectar hemorragias activas y recurrentes.

Hemorragia digestiva de origen oscuro. Orientación diagnóstica y terapéutica.

A diferencia de la gammagrafía requiere un mayor débito para que su resultado sea positivo En aquellos casos inactivos durante el procedimiento se ha propuesto la administración de sustancias anticoagulantes, vasodilatadoras y fibrinolíticas, para provocar el sangrado y aumentar así la probabilidad de encontrar el origen de la hemorragia. La CE ocupa un papel indiscutible en la secuencia diagnóstica del paciente con HDOO, especialmente en aquellos con un episodio agudo, en los que su realización precoz permite obtener un mayor rendimiento diagnóstico, evitar procedimientos innecesarios y aplicar un tratamiento definitivo[ 37 ].

Por otra parte el rendimiento diagnóstico de la CE es similar al de la EDB[ 42 ], aunque parece que la CE permite la exploración completa del intestino delgado con mayor hemorragia del tracto digestivo superior pdf que la EDB[ 43 ]. La CE no permite la toma de biopsias ni la aplicación de tratamiento, lo que constituye una sus grandes limitaciones. El uso de procinéticos, simeticona o de una preparación intestinal hemorragia del tracto digestivo superior pdf para mejorar el hemorragia del tracto digestivo superior pdf de la CE es controvertido, y no hay evidencia suficiente para recomendar su uso al menos de forma generalizada[ 46 ].

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Hasta no hace mucho la EP ha sido el procedimiento de elección en la secuencia diagnóstica de la HDOO manifiesta tras un resultado negativo de la EDA y la colonoscopia. La EP permite la exploración del esófago, estómago y duodeno, así como una longitud variable del yeyuno proximal que oscila hemorragia del tracto digestivo superior pdf los 30 y cm distales al ligamento de Treitz[ 45 ].

Aunque el uso del sobretubo para evitar la formación de un bucle a nivel del estómago aumenta algo la progresión del enteroscopio entre 10 y 25 cmcontribuye a reducir su movilidad, empeora la tolerancia a la exploración y aumenta el riesgo de complicaciones, sin que haya demostrado que mejore su capacidad diagnóstica, por hemorragia del tracto digestivo superior pdf que la mayoría de los grupos ha abandonado su utilización[ 6 ], [ 45 ], [ 51 ].

A pesar de Adelgazar 40 kilos solo permite una exploración incompleta, la HDOO constituye su indicación principal.

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Durante el procedimiento debe examinarse de forma exhaustiva el tramo accesible a la Hemorragia del tracto digestivo superior pdf, ya que en una proporción significativa de casos es posible diagnosticar lesiones hemorragia del tracto digestivo superior pdf pasaron inicialmente inadvertidas. La EP permite la toma de biopsias y la utilización de las distintas modalidades terapéuticas de la endoscopia convencional para el tratamiento de lesiones sangrantes.

En la actualidad se considera que la EP debe indicarse sólo si mediante exploraciones previas, como la CE o procedimientos radiológicos, se identifican lesiones en tramos proximales potencialmente accesibles al enteroscopio[ 1 ], [ 45 ], [ 46 ].

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La EDB permite la exploración completa del intestino delgado con fines no sólo diagnósticos sino también terapéuticos. Mediante el inflado y desinflado secuencial de los balones y el empuje y retirada de ambos instrumentos, se logra hemorragia del tracto digestivo superior pdf avance forzando el repliegue del asa intestinal a lo largo del sobretubo, introduciendo posteriormente el enteroscopio para repetir la secuencia.

Si se requiere una transfusión de sangre significativa, se debe administrar plasma fresco congelado y las plaquetas junto con concentrado de eritrocitos de acuerdo con los protocolos de transfusión masiva de la institución.

Si el paciente tiene una coagulopatía, se debe considerar la corrección con plasma fresco congelado o concentrado de complejo de protrombina. Se debe iniciar un inhibidor de la bomba de protones IV IBP en casos de posible hemorragia digestiva alta.

El tratamiento específico depende de la localización de la hemorragia. La intervención temprana para su control es importante a fin de minimizar la mortalidad, en particular en ancianos. La hemorragia digestiva baja activa profusa causada por divertículos o angiomas a veces puede ser controlada colonoscópicamente con clips, electrocauterio, coagulación con una sonda térmica o inyección de adrenalina diluida. Los pólipos pueden resecarse con ansa o cauterio.

Si estos métodos son ineficaces o impracticables, la angiografía con embolización o infusión de vasopresina puede ser exitosa. Asimismo, hay un riesgo de hipertensión e isquemia coronaria. Hemorragia del tracto digestivo superior pdf no puede localizarse el sitio del sangrado, se recomienda una colectomía subtotal. Los pacientes con hemorragia resistente al tratamiento se tratan hemorragia del tracto digestivo superior pdf vía endoscópica mediante ligadura con bandas de goma, inyección, coagulación o cirugía.

La hemorragia varicosa es menos usual que en pacientes jóvenes. La hemorragia digestiva masiva es mal tolerada por pacientes adultos mayores.

Hemorragia gastrointestinal superior aguda

La reanimación con líquidos por vía intravenosa debe comenzar de inmediato y puede requerir una transfusión de productos sanguíneos. The American College of Gastroenterology's practice guidelines on diagnosis and management of small bowel bleeding. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí. Temas médicos. Temas médicos frecuentes.

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El diagnóstico de hemorragia digestiva es muy sencillo y muchas veces lo hace el propio paciente al ver sangre o melenas en la deposición". De cualquier modo, ante un sangrado agudo o crónico, deben siempre agotarse todas las posibilidades diagnósticas dado el alto riesgo que presentan y la gravedad de algunas de sus causas.

Siempre, ante la sospecha de hemorragia hemorragia del tracto digestivo superior pdf aguda o crónica, hay que acudir al médico. Si la hemorragia es aguda, lo adecuado es acudir a un servicio de urgencias. Debe ser el especialista en aparato digestivo quien estudie al paciente perdiendo peso indique el tratamiento.

Si no se llega al diagnóstico por endoscopia debe y el sangrado es cuantioso, debe realizarse una arteriografía para localizar el punto de sangrado e intentar taponarlo. En algunos casos la cirugía puede ser necesaria si el sangrado no se frena o no se localiza el punto que lo produce. El tratamiento de los hemorragia del tracto digestivo superior pdf crónicos pasa por diagnosticar su causa y ponerle un tratamiento adecuado, dado que en muchos casos son causas importantes las que pueden producirlos tumores.

En algunos casos de hemorragia alta, sobre todo si ésta es importante o se acompaña de vómitos, puede expulsarse sangre por la boca, bien fresca o a modo de posos de café hematemesis. Si la hemorragia no se control puede tener un desenlace fatal.

Esto se debe a que el paciente pierde tanto células sanguíneas como plasma; sin hemorragia del tracto digestivo superior pdf, luego de unas pocas horas, el fluido intersticial pasa al espacio vascular y el nivel de hemoglobina cae.

Es importante volver a medir la hemoglobina a las pocas horas de hemorragia del tracto digestivo superior pdf hemorragia. Del mismo modo, la presión arterial puede ser normal, particularmente en los individuos hemorragia del tracto digestivo superior pdf, debido a la vasoconstricción compensatoria, el aumento de la contractilidad cardíaca y la taquicardia. Antes, se pensaba que ayudaba hemorragia del tracto digestivo superior pdf distinguir la hemorragia gastrointestinal superior de la inferior u obtener una mejor visibilidad en la endoscopia.

Para los pacientes con hemorragia en curso o un vaso visible en la endoscopia, la infusión se puede continuar durante 72 horas. Este componente específico del tratamiento se puede adaptar para cada paciente.

Prediction of outcome of acute GI hemorrhage: a review of risk scores and predictive models. Gastrointest Endosc ;60 1 : Lower gastrointestinal bleedingmanagement. Longstreth GF. Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a population based study. Am J Gastroenterol ;92 3 Investigative modalities for massive lower gastrointestinal bleeding. World J Surg ;26 5 No authors listed. American Gastroenterological Association medical position statement: evaluation and Adelgazar 10 kilos of occult and obscure gastrointestinal bleeding.

Gastroenterology ; 1 AGA Technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterol ; 1 American Society Gastroenterology: Obscure gastrointestinal bleeding.

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Rodríguez Varón A. Hemorragia digestiva baja. Enf Apa Dig ;7 4 Celestino A. Hemorragia gastrointestinal. En: Castillo Adelgazar 15 kilos. Gastroenterología para médicos no especialistas. Frisancho O. Enf Apar Dig ;3 hemorragia del tracto digestivo superior pdf Adelgazar 7 kg: que es peor tension alta o baja. También puede haber dolor abdominal.

Cuando el sangrado es profuso, puede haber hemorragia rectal fresca hematoquezia. Comenzar la reanimación al mismo tiempo que se profundiza la evaluación. En el paciente inestable se recomienda que el equipo de cuidados intensivos realice una evaluación precoz, pero si hay compromiso de la vía aérea por ej.

Se recomienda hacer el reemplazo de volumen con cristaloides. Esto se debe a que el paciente pierde tanto células sanguíneas como plasma; sin embargo, luego de unas pocas horas, el fluido intersticial pasa al espacio vascular y el nivel de hemoglobina cae.

Es importante volver a medir la hemoglobina a las pocas hemorragia del tracto digestivo superior pdf de la hemorragia.

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Del mismo modo, la presión arterial puede ser normal, particularmente en los individuos sanos, debido a la vasoconstricción compensatoria, el aumento de la contractilidad cardíaca y hemorragia del tracto digestivo superior pdf taquicardia. Antes, se pensaba que ayudaba a distinguir la hemorragia gastrointestinal superior de la inferior u obtener una mejor visibilidad en la endoscopia. Para los pacientes con hemorragia en curso o un vaso visible en la endoscopia, la infusión se puede continuar durante 72 horas.

Este componente específico hemorragia del tracto digestivo superior pdf tratamiento se puede adaptar para cada paciente. Si se sospecha sangrado de varicoso por ej. Se suele administrar con un antibiótico de amplio espectro, quinolona, cefalosporina o piperacilina-tazobactam debido al alto riesgo de infecciones bacterianas graves en estos pacientes de alto riesgo.

El momento de la intervención endoscópica es objeto de debate y requiere el criterio clínico. Un gran estudio de cohorte reciente de pacientes estables con comorbilidad severa mostró que entre los que se sometieron a la endoscopia dentro de las 6 a 36 horas hubo una reducción de la mortalidad intrahospitalaria, comparados con aquellos en quienes la endoscopia se hizo con posterioridad.

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La intubación endotraqueal a ntes de la endoscopia no parece influir en la mortalidad hospitalaria o la duración de la internación en los pacientes con hemorragia digestiva alta, pero hay pocos estudios publicados, son pequeños y, en su mayoría, de calidad metodológica cuestionable. No se recomienda realizar rutinariamente una segunda endoscopia, a menos que el paciente desarrolle signos clínicos de hemorragia.

La embolización arterial transcatéter se introdujo en la década de y poco a poco ganó hemorragia del tracto digestivo superior pdf como alternativa a la cirugía en estos pacientes.

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El sangrado agudo aumenta el riesgo de una prueba negativa falsapor lo que si la prueba inicial es negativa, es necesario repetirla, de preferencia dentro del mes.

Cuando su suspensión es inconveniente por ej. Los regímenes de erradicación varían dependiendo de los patrones locales de resistencia antibiótica, pero típicamente combinan un IBP con amoxicilina y claritromicina o, en el caso de hipersensibilidad a la penicilina metronidazol y claritromicina, durante 1 semana.

Esto apoya el uso del tratamiento prolongado a con Hemorragia del tracto digestivo superior pdf en este grupo de pacientes. Explicar a los pacientes el estrecho vínculo entre el tabaquismo y la enfermedad ulcerosa péptica. El momento para reiniciar la aspirina para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular depende de los hallazgos endoscópicos.

Aconsejar a los pacientes que usen otros AINE que no sean aspirina, para evitar estos efectos, si es posible. En los pacientes con mayor riesgo hemorragia recurrente por ej. Los inhibidores del receptor de histamina 2 por ej.

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